大竹县医疗保障局“三加强”扎实推进重点行业领域突出问题医保系统治理

大竹县医疗保障局“三加强”扎实推进重点行业领域突出问题 医保系统治理工作，截止目前共检查92家定点医疗机构，追回19 家定点药店违规刷取医保卡费用9737.1元，暂停1家药店联网结算，终止1家定点药店服务协议，对3家医疗机构不合理检查、不合理用药等违规行为责令整改，追回违规费用24349.88元，追回1家医疗机构套取医保基金145017.9元，约谈相关人员，并移交县纪委监委，向公安机关移交一起举报案件，共追回违规金额179104.88元。

加强组织领导。加强重点行业领域突出问题医保系统治理工作的组织领导，精心安排部署，制定《重点行业领域突出问题医保系统治理工作方案》，成立医保系统治理工作领导小组，下设办公室在基金监管股，负责对全县医保定点医药机构开展监督检查工作。同时结合2020年“一查二纠”专项治理工作，明确对医疗保障经办机构、定点医疗机构、定点诊所、药店采取自查、自纠、集中检查、抽查复查、整改立制等措施进行治理，确保治理工作达到预期目的和效果。

加强治理宣传。召开经办机构、定点医药机构会议，及时传达国家、省、市重点行业领域突出问题治理的部署要求，强调自查自纠，规范行为并建好台账。通过面对面宣传、医保宣传栏、医保工作群、LED显示屏滚动播放等方式，加强对医保领域内外勾结欺诈骗保宣传力度，同时畅通举报渠道，张贴举报电话，鼓励群众提供举报线索。

加强监督检查。结合“一查二纠”专项治理，以全覆盖监督检 查和重点抽查相结合、自查自纠与抽查复查相结合等方式，对医药机构智能审核、大数据筛查分析、举报等形式发现的违规情况进行追踪核查，通过现场检查、群众回访、调阅资料、核对财务账目等开展监督检查工作，对发现的问题及时查处、并曝光典型案例，形成震慑，确保系统治理工作取得实效，切实维护好人民群众的救命钱。

(责任编辑：陈睿)