大竹县医疗保障局“三项制度”强化医保基金监管

   大竹县医疗保障局进一步创新监管方式，实行“三项制度”强化医保基金监管工作，确保医保基金安全有序运行。
   审核报告制。大竹县医疗保障事务中心每月底将上月各定点医疗机构门诊、住院医疗费用审核情况，扣减或拒付金额达该院当月申报医疗总费用1%或1万元以上的违规行为及其他情况上报县医疗保障局，实时掌握各医疗机构基金使用状况，及时发现问题及时纠正。
   专家复核制。大竹县医疗保障局组建复核专家库，将全县副高职称以上医护人员纳入专家库，每月随机抽取专家对县医疗保障事务中心已审核定点医疗机构的报销资料进行复核。
抽审复核制。大竹县医疗保障局根据审核报告及常态化检查情况，采取随机或重点抽查等方式对县医疗保障事务中心已审核资料按10%比例进行抽审复核。抽审复核审减、审加费用在20%-30%的，对相关审核人员进行约谈；在30%-50%的对相关审核人员予以通报批评；超过50%及以上的，上报县纪委监委驻人社局纪检组调查处理。

(责任编辑：陈睿)